Ревматоиден артрит

Иновативно лечение на ревматоиден артрит през 2024 г

bboteva — Tue, 26 Nov 2024 08:30:46 +0000

Иновативно лечение на ревматоиден артрит през 2024 г bboteva Вт., 11/26/2024 - 10:30

Лечение на ревматоиден артрит (РА)

bboteva — Wed, 20 Nov 2024 14:53:00 +0000

Лечение на ревматоиден артрит (РА) bboteva Ср., 11/20/2024 - 16:53

Възможна ли е ремисия при ревматоиден артрит (РА)?

bboteva — Wed, 20 Nov 2024 15:54:37 +0000

Възможна ли е ремисия при ревматоиден артрит (РА)? bboteva Ср., 11/20/2024 - 17:54

През последните десетилетия значително се увеличиха възможностите за лечение на ревматоидния артрит

bboteva — Sat, 04 Feb 2023 14:31:49 +0000

През последните десетилетия значително се увеличиха възможностите за лечение на ревматоидния артрит bboteva Съб., 02/04/2023 - 16:31

Надя, която бродира

admin — Mon, 17 Oct 2022 13:46:28 +0000

Надя, която бродира admin Пон., 10/17/2022 - 16:46

Препоръки на ЕУЛАР за лечение на РА с болестмодифициращи медикаменти

bboteva — Mon, 02 May 2022 11:30:15 +0000

Препоръки на ЕУЛАР за лечение на РА с болестмодифициращи медикаменти

02.05.2022 г.

bboteva Пон., 05/02/2022 - 14:30

Препоръките на EULAR дават съвети на лекари, медицински сестри и пациенти относно най-добрия начин за лечение и справяне със заболяванията.

Това са актуализираните през 2019 г. препоръки на EULAR, които са адаптирани на език, разбираем за пациентите. Оригиналната версия може да бъде намерена на сайта на EULAR: www.eular.org

Тези препоръки са разработени съвместно от лекари, медицински сестри, други здравни специалисти и пациенти. Участието на пациентите в екипа гарантира, че е включена и тяхната гледна точка. При разработване на препоръките авторите разглеждат доказателствата за ефективността на медикаментите за лечение на хора с ревматоиден артрит.

Какво знаем?

Ревматоидният артрит (РА) е състояние, при което ставите са сковани, болезнени и биват увредени, тъй като имунната система атакува тъканите на собственото си тяло и причинява възпаление. Тези препоръки включват имформация за три вида болестмодифициращи медикаменти (често наричани DMARDs), които се използват за лечение на ревматоиден артрит. Целта на тези медикаменти е да променят хода на заболяването като намаляват възпалението и могат да предотвратят кризи от заболяването, а така също и настъпването на увреждания. Те също могат да подобрят функцията на ставите и да спрат увреждането им. Трите различни видове лекарства са:

Конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти (наричани csDMARDs)

Биологични болестмодифициращи медикаменти (наричани bDMARDs)

Таргетни синтетични болестмодифициращи медикаменти (наричани tsDMARDs)

Всяка препоръка се основава на налични научни доказателства или мнение на експерти. Броят на звездичките при всяка препоръка отразява колко солидни доказателства има в нейна полза и колко е важно пациентът и лекарят да ги прилагат.

Една звездичка (*) означава, че има ограничен брой доказателства.

Две звездички (**) има някакви доказателства.

Три звездички (***) означава, че има доста доказателства.

Четири звездички (****) означава, че препоръката е подплатена с много доказателства

На пациентите с РА трябва да бъдат предписвани болестмодифициращи медикаменти, веднага след поставяне на диагнозата****

Рано започналото лечение може да предотврати нобратимото увреждане на ставите

Целта на лечението при всеки пациент трябва да е постигане на ниска болестна активност или продължителна ремисия****

Постигането на ремисия или ниска болестна активност е основна цел на лечението. Ако след 6 месечно лечение актвността на заболяването продължава да е висока, това означава, че то не е добре контролирано и Вашият лекар може да промени лечението Ви.

Заболяването Ви трябва да бъде проследявано на всеки 1-3 месеца; Лечението трябва да бъде адаптирано ако не се наблюдава подобрение след 3 месеца или ако целта не е постигната в рамките на 6 месеца.***

Вашият лекар трябва да проверява активността на заболяването Ви и редовно да преглежда ставите Ви, за да прецени колко добре действа Вашето лечение. Чрез проверка на активността на заболяването Ви, лекарят може да установи дали сте в ремисия (или ниска активност на заболяването). Ако не е имало подобрение на поне половината от Вашите оплаквания в рамките на 3 месеца след започване на ново лекарство, то вероятно няма да работи за Вас и терапията Ви трябва да се коригира. Ако има подобрение на симптомите в рамките на 3 месеца от започване на лечението, то трябва да продължите с приема на този медикамент поне още 3 месеца, за да се установи дали бихте могли да постигнете ремисия. Ако целта не е постигната до 6 месеца, Вашата терапия трябва да се коригира. Това може да означава да останете на същото лекарство, но да промените дозата, или може да се наложи да преминете към друг вид лекарство.

Метотрексат трябва да е част от първоначалното лечение****

Метотрексат е конвенционален синтетичен болестмодифициращ медикамент и е добър вариант за първи избор на лечение, тъй като е ефективен, добре познат и цената му не е висока. Вашият лекар може да Ви предпише различни дози Метотрекасат, докато установи, коя е точната за Вас. Той ще Ви предпише и прием на фолиева киселина, за да бъдат намалени страничните ефекти. Метотрексат може да бъде приеман с други медикаменти за лечение на РА, но обикновено тази възможност се пази за по-късните етапи на заболяването.

Лефлуномид или Сулфасалазин могат да се обмислят при пациенти, които не могат да приемат Метотрексат или при такива, които са проявили нежелани лекарствени реакции***

Ако имате заболявания на бъбреците или черния дроб, вероятно няма да можете да приемате Метотрексат. Някои хора не могат да понасят Метотрексат, тъй като той предизвиква гадене, повръщане или други странични ефекти. Ако Вашият случай е такъв, то може да ви бъдат предписани Лефлуномид или Сулфасалазин. Те са конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти Те могат да се прилагат самостоятелно или в комбинация с други медикаменти.

При започване или смяна на конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти, може да се наложи да Ви бъдат прилагани кортикостероиди. Те трябва да се прилагат за кратък период от време****

Добавянето на глюкокортикоиди към терапията с конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти, може да подобри ефективността им. Това лечение може да играе ролята на „мост“ при смяна и започване на нов конвенционален синтетичен болестмодифициращ медикамент. Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероидни инжекции или таблетки. Таблетките не трябва да се приемат за период по-дълъг от 3 месеца. Приемът на кортикостероиди за период по-дълъг от 3 месеца не се препоръчва, поради риска от странични ефекти.

Ако поставената цел не може да бъде постигната с предписаните конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти и не са налице предпоставки за по-тежко протичане на заболяването, може да бъде предписано лечение с други конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти*

Прогностичните фактори са аспекти, които могат да се използват, за да се предвиди до колко заболяването може да увреди ставите Ви. Лошите или неблагоприятни прогностични фактори включват умерена или висока активност на заболяването след получаване на конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти или ако са налице определени автоантитела или високи нива на маркерите на възпаление.

Ако поставената цел не може да бъде постигната с приложението на предписаните конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти и са налице неблагоприятни прогностични фактори, то Вашият лекар може да Ви предпише лечение с биологични болестмодифициращи медикаменти или таргетни синтетични болестмодифициращи медикаменти****

Биологичните болестмодифициращи медикаменти и таргетните синтетични болестмодифициращи медикаменти трябва да се комбинират с конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти; Ако не можете да приемате конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти, то може да Ви бъде предложено лечение с блокери на IL – 6 или таргетни синтетични болестмодифициращи медикаменти***

Повечето биологични болестмодифициращи медикаменти са по-ефикасни ако се съчетават с Метотрексат, отколкото ако се прилагат самостоятелно. Ако не можете да приемате Метотрексат или други конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти, може да Ви бъде предложено лечение с медикаменти, наречени IL – инхибитори или лечение с таргетни синтетични болестмодифициращи медикаменти, наречени JAK инхбитори.Тези медикаменти дават добър резултат, дори, когато не се съчетават с конвенционални синтетични болестмодифициращи медикаменти.

Ако един биологичен болестмодифициращ медикамент****или таргетен синтетичен болестмодифициращ медикамент* не действа, можете да преминете на лечение с друг биологичен болестмодифициращ медикамент или таргетен синтетичен болестмодифициращ медикамент

Ако опитате лечение с даден биологичен болестмодифициращ медикамент или таргетен синтетичен болестмодифициращ медикамент и той не работи за вас, можете да смените с друг биологичен болестмодифициращ медикамент, включително лекарство от същия тип, или към таргетен синтетичен болестмодифициращ медикамент (JAK-инхибитор). Например, ако една терапия с TNF инхибитор е неуспешна, пациентите могат да получат средство с друг механизъм на действие или втори TNF инхибитор. Въпреки това, ако повече от едно лекарство от един и същи вид не работи за Вас, тогава Вашият лекар трябва да Ви насочи към лекарство с друг механизъм на действие

Ако след спиране на лечението с кортикостероиди постигнете трайна ремисия, то дозата на останалите медикаменти (биологични или таргетни синтетични) също може да се бъде намалена, особено ако приемате и конвенционални болестмодифициращи медикаменти****

Ако сте постигнали трайна ремисия, дозата на приеманите конвенционални болестмодифициращи медикаменти също може да бъде намалена***

Ако лечението с конвенционални болестмодифициращи медикаменти е било ефективно и сте постигнали ремисия, без да се нуждаете от биологичен болестмодифициращ медикамент или таргетен синтетичен болестмодифициращ медикамент, или ако биологичният болестмодифициращ медикамент или таргетният синтетичен болестмодифициращ медикамент е спрян и продължавате да сте в ремисия, използвайки само конвенционални болестмодифициращи медикаменти, тогава е възможно да намалите дозата на Вашето лекарство – като приемате по-малка доза или увеличите интервала на прием. Много е важно да не променяте сами дозата си, без да говорите с Вашия лекар.

Ревматоиден артрит: симптоми, диагностика, лечение

bboteva — Sun, 10 Apr 2022 16:42:29 +0000

Ревматоиден артрит: симптоми, диагностика, лечение bboteva Нед., 04/10/2022 - 19:42

Възможна ли е ремисията при ревматоиден артрит?

bboteva — Sun, 08 May 2022 05:45:55 +0000

Възможна ли е ремисията при ревматоиден артрит?

29.03.2022 г.

bboteva Нед., 05/08/2022 - 08:45

Симптомите на ревматоидния артрит могат да се появяват и да изчезват. Това включва подуването и болката в ставите.

Моментите, в които се чувствате добре и проявите на заболяването са контролирани, се наричат „ремисия“.

Целта на прилаганото лечение е именно ремисия. В такива моменти може да се чувствате сякаш заболяването си е отишло.

Лекарите използват различни методи и изследвания, за да установят дали е насгъпила ремисия.

Можем да кажем, че е налице ремисия, ако:

-Сутрешната скованост продължава по-малко от 15 минути

-Почти не усещате болка в ставите

-Ставите не са оточни и чувствителни

-Лабораторните резултати не показват наличие на възпаление

Ремисията може да е различна при всеки. За някого тя може да означава, че липсва напълно каквато и да е сутрешна скованост или пък ставите се подуват рядко, само от време на време.

Как можете да постигнете ремисия?

Медикаментозното лечение може да донесе огромно облекчение на симптомите и ежедневието Ви да протича по нормален начин.

Ранното и агресивно лечение с медикаменти, известни като болест-модифициращи антиревматични лекарства (БМАРЛ), помага за овладяване на симптомите и предотвратяване на ставната увреда.

Възможно е Вашият лекар да Ви предпише и нестероидни противовъзпалителни средства, както и ниски дози кортикостероиди, наред с лечението с БМАРЛ.

Ако традиционните БМАРЛ не са ефективни, то Вашият лекар може да Ви предпише биологични болест-модифициращи антиревматичните медикаменти или JAK инхибитори.

За да постигнете ремисия може да се наложи да се лекувате с различни комбинации от медикаменти, които да променяте през годините.
При постигане на ремисия може да бъде намалена дозата на приеманите медикаменти или пък да се промени интервалът на прием. В някои случаи е възможно лечението да бъде спряно изцяло.

Ако заболяването се активира отново, Вашият лекар ще Ви назначи отново медикаментозна терапия. Целта е постигнатата ремисия да продължи възможно най-дълъг период от време.

Понякога може да се наложи лечението да бъде променено, ако даден медикамент вече е изгубил своето действие.

Наред с медикаментозната терапия, други средства, като намаляване на стреса, физическите упражнения и рехабилитация, могат да Ви помогнат да постигнете ремисия.

https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/rheumatoid-arthritis-remission

"Не се вкопчвайте в болестта, дръжте се за живота"

bboteva — Thu, 05 May 2022 21:32:37 +0000

"Не се вкопчвайте в болестта, дръжте се за живота" bboteva Пет., 05/06/2022 - 00:32

Пет най-важни факти, които трябва да знаем за ревматоидния артрит

admin — Fri, 26 Aug 2016 11:42:48 +0000

Пет най-важни факти, които трябва да знаем за ревматоидния артрит

26.08.2016 г.

admin Пет., 08/26/2016 - 14:42

ПЕТ НАЙ-ВАЖНИ ФАКТИ, КОИТО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ ЗА РЕВМАТОИДНИЯ АРТРИТ (РА)

1.РА не е само заболяване на ставите
РА е автоимунно заболяване, при което възпалителния процес води до разрушаване на ставната обвивка, тъканите и сухожилията и останалата съединителна тъкан в тялото и повърхността на ставите. РА е една от 100- те форми на артрит, засягаща милиони американци.
РА се различава от остеоартрита, който представлява износване на ставите с напредване на възрастта.
РА може да засегне хора от всяка възраст, причинявайки инвалидизация, която повлиява на способността на човек да бъде активен и самостоятелен и може да доведе до съкращаване на продължителността на живота на човека с РА.

2.РА не може да бъде диагностициран единствено чрез кръвни тестове
РА се диагностицира, като се вземат предвид комбинация от фактори –клинична история, лабораторни тестове, образна диагностика (рентгенови снимки, ЯМР, ултразвук). Най-често използваните кръвни тестове включват неспецифични показатели за възпаление, като изследване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) или С-реактивен протеин (CRP). Повечето хора с РА имат положителен ревматоиден фактор (RF), въпреки това около една трета от хората с РА нямат положителен ревматоиден фактор. За тях се казва, че имат серонегативен РА. Излседванията показват, че анти-CCP антитела (антицикличните цитрулинирани пептиди) могат да бъдат открити при здрави хора години преди клиничното начало на РА. Допълнителни кръвни тестове са в състояние да покажат повишен брой на тромбоцитите, нисък албумин, анемия, повишени стойности на алкална фосфатаза (чернодробен ензим).

3.РА повишава риска от сърдечно-съдови заболявания
РА е системно заболяване, което води до увреждане не само на ставите, а така също и на вътрешните органи: сърце, бели дробове, черен дроб и кръвносна система. РА се свързва със сърдечносъдови заболявания, като сърдечна недостатъчност, с белодробни заболявания, проблеми с очите, фибромиалгия, депресия и др. Хората с РА трябва да следят здравословното състояние на сърцето си максимално да контролират холестерола, да спазват здравословен режим за хранене и да приемат храни, полезни за сърцето, да правят ревдовно упражнения. Сърдечните заболявания са водещата причина за смъртност сред хората с РА.

4.Физическите упражения са полезни при РА
РА предизвиква болка и скованост и често ограничава обема на движенията. Докато при криза ставите трябва да се щадят, то при ремисия движението е полезно за хората с РА. Упражнения със слабо натоварване като плуване, ходене, каране на велосипед или йога са препоръчителни за увеличаване на силата, гъкавостта, обема на движенията и подобряване на здравето на сърцето. Прочуванията показват, че дихателни упражнения пет пъти седмично повишават настроението и подобряват цялостното здраволсовно състояние и функциите на организма. Обсъдете с лекаря си кой е най-подходящият режим за вас.

5.Ранното и агресивно лечение е най-доброто при диагноза РА
РА е прогресивно заболяване, което ако не бъде овладяно навреме може да доведе до трайни увреждания, инвалидизация и загуба на подвижност. Проучванията показват, че започване на агресивно лечение до три месеца след отключване на заболяването е изключително съществено за постигане на ремисия. Въпреки това поставянето на диагнозата може да отнеме много повече от три месеца. Точното лечение с болест модифициращи медикаменти може да помогне за подобряване на симптомоите на РА и да предотврати уврежданията. След като бъде постигната ремисия или ниска активност на заболяването е важно лечението да бъде продължено. РА е неизлечимо заболяване, което продължава през целия живот и изисква лечение през целия живот.

Превод от английски език: Боряна Ботева

Преводът е направен по: Emrich, L. (2014) Top 5 Facts You Should Know About RA. https://rheumatoidarthritis.net/living/top-5-facts-know-ra/